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        院務(wù)公開 當(dāng)前位置 : 首頁 > 新聞中心 > 院務(wù)公開

        醫(yī)保政策公開

              根據(jù)《市政府辦公室印發(fā)關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案的通知》(宿政辦發(fā)〔2019〕59號(hào))、宿遷市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《宿遷市醫(yī)療保險(xiǎn)待遇清單(2020年版)》有關(guān)要求,我院醫(yī)保報(bào)銷類別為二級(jí);納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用參照宿遷市醫(yī)療保險(xiǎn)待遇清單(2020年版)核定。

        職工醫(yī)保住院待遇一覽表


        醫(yī)院等級(jí)起付標(biāo)準(zhǔn)(元)報(bào)銷比例(%)備注

        一級(jí)20096二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)年限30年以上的退休人員為93%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)年限20年以上30年以下的退休人員為90%,職工醫(yī)保年限30年以上的退休人員為92.5%。
        級(jí)40092
        級(jí)60088

        居民醫(yī)保住院待遇一覽


        醫(yī)院等級(jí)起付標(biāo)準(zhǔn)(元)報(bào)銷比例(%)備注

        一級(jí)30085三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)居民醫(yī)保起付線之上2萬元以下65%,2萬元以上70%
        級(jí)60075
        級(jí)90065、70


        職工醫(yī)保門診慢性病特殊病待遇表


        序號(hào)

        待遇類別

        病種名稱

        保障范圍

        起付線

        報(bào)銷比例

        年度限額(元)

        1

        門慢

        甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能低下、萎縮性胃炎

        對(duì)應(yīng)合規(guī)藥費(fèi)

        0

        90%

        1200

        2

        門慢

        支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎、前列腺增生、強(qiáng)直性脊柱炎、

        克羅恩病、癲癇

        對(duì)應(yīng)合規(guī)藥費(fèi)

        0

        90%

        1600

        3

        門慢

        高血壓Il、Ill期(合并靶器官損害、并發(fā)癥)、糖尿?。? 型、2型)、冠心病、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、腦梗死后遺癥、

        系統(tǒng)性硬皮病、慢支合并肺氣腫、慢性心功能不全

        對(duì)應(yīng)合規(guī)藥費(fèi) 

        0

        90%

        2000

        4

        門特

        血管支架術(shù)后抗凝治療(待遇期一年)

        對(duì)應(yīng)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用

        0

        80%

        10000

        5

        門特

        惡性腫瘤康復(fù)期

        對(duì)應(yīng)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用

        0

        90%

        10000

        6

        門特

        腎病綜合癥、慢性腎炎、重癥精神病(包括精神分裂癥、重癥抑郁癥、伴有精神病癥狀的躁狂癥、雙相情感障礙癥)、

        肺心病、慢性肝炎(肝功能失

        代償期)

        對(duì)應(yīng)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用

        0

        80%

        20000

        7

        門特

        再生障礙性貧血

        對(duì)應(yīng)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用

        0

        80%

        30000

        8

        門特

        肺動(dòng)脈高壓

        對(duì)應(yīng)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用

        800

        70%

        30000

        9

        門特

        帕金森氏綜合癥、系統(tǒng)性紅斑犭良瘡

        對(duì)應(yīng)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用

        0

        85%

        30000

        10

        門特

        骨髓增生異常綜合征

        對(duì)應(yīng)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用

        800

        80%

        40000

        1 1

        門特

        惡性腫瘤放化療(含康復(fù)期)、白血病、血友病、器官移植

        對(duì)應(yīng)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用

        0

        90%

        60000(康復(fù)期

        10000)

        12

        門特

        尿毒癥(終末期腎病)透析

        對(duì)應(yīng)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用

        0

        90%

        80000

        備注

        享受兩種及以上慢性病待遇的,年度限額在最高限額基礎(chǔ)上增加400元;享受兩種及以上特殊病待遇的,年度限額按照最高限額計(jì)算。


        居民醫(yī)保門診慢性病特殊病待遇表



        序號(hào)

        待遇

        類別

        病種名稱

        保障范圍

        起付線

        報(bào)銷

        比例

        年度限額〔元)

        1

        門慢

        冠心病、慢性支氣管炎合并肺氣腫

        對(duì)應(yīng)合規(guī)藥費(fèi)

        0

        70%

        1000

        2

        門慢

        糖尿病、結(jié)核病、高血壓病 Ill期、腦中卒后遺癥

        對(duì)應(yīng)合規(guī)藥費(fèi)

        0

        70%

        2000

        3

        門特

        肺心病、重性精神病

        對(duì)應(yīng)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用

        0

        70%

        8000

        4

        門特

        肺動(dòng)脈高壓

        對(duì)應(yīng)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用

        800

        60%

        20000

        5

        門特

        兒童苯丙酮尿癥

        對(duì)應(yīng)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用

        0

        70%

        0-6歲15000元, 7-13歲20000 元,14-18歲

        25000元

        6

        門特

        慢性乙肝合并肝硬化(失代償期)、腎病綜合征、統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病

        對(duì)應(yīng)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用

        0

        80%

        20000

        7

        門特

        再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征

        對(duì)應(yīng)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用

        800

        70%

        30000

        8

        門特

        惡性腫瘤放化療(含康復(fù)

        期)、器官移植抗排斥治療、

        白血病、血友病

        對(duì)應(yīng)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用

        0

        80%

        60000(康復(fù)期

        10000)

        9

        門特

        尿毒癥(終末期腎?。┩肝?/span>

        對(duì)應(yīng)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用

        0

        80%

        80000

        備注

        享受兩種及以上慢性病或特殊病待遇的,年度限額按照最高限額計(jì)算。


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